Condición Periodontal de los Dientes Temporales Adyacentes a la Hendidura Alveolar en Pacientes con Labio y Paladar Hendido Unilateral No Sindrómico, Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera", Caja Costarricense de Seguro Social

RESUMEN: Los dientes adyacentes a la hendidura alveolar, en pacientes con labio y paladar hendido, presentan mayor incidencia de problemas periodontales, según la literatura. El objetivo de este trabajo fue evaluar si los dientes temporales adyacentes a la hendidura alveolar presentan mayor incidencia de problemas periodontales en niños con labio y paladar hendido unilateral completo no sindrómico, nacidos en 2010 y 2011, atendidos en el Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera", Caja Costarricense de Seguro Social. Este estudio prospectivo, transversal, descriptivo, e intervencional evaluó variables epidemiológicas, clínicas y radiográficas (placa bacteriana, profundidad de bolsa, nivel de inserción, recesión gingival, sangrado, encía queratinizada e insertada, cálculo y movilidad dental, tipo de hendidura alveolar). Se utilizó técnicas de análisis estadísticos descriptivas (distribución de frecuencias, cruce de variables y construcción de intervalos de confianza). El análisis de datos y procesamiento estadístico se realizó en SPSS versión 17.0 y en Excel. El grupo constó de 17 pacientes, con edad promedio de 5 años. Se encontró 47 % de placa dental y 0 % de cálculo dental. La profundidad de bolsa y el sangrado fueron estadísticamente mayores para los dientes dentro de la hendidura alveolar. Los dientes adyacentes a la hendidura presentaron menor cantidad de encía queratinizada e insertada. Referente a la movilidad dental no existe diferencia estadísticamente significativa. Solo un diente presentó recesión gingival. La hendidura alveolar completa predominó radiográficamente. Los dientes cercanos a la hendidura alveolar tienen mayor predisposición a problemas periodontales, por lo que es relevante el seguimiento regular de la salud periodontal.

ABSTRACT: The teeth adjacent to the alveolar cleft, in patients with cleft lip and palate, present a higher incidence of periodontal problems, according to the literature. The purpose of this study was to evaluate whether the temporary teeth adjacent to the alveolar cleft present a higher incidence of periodontal problems in children with non-syndromic complete unilateral cleft lip and palate, born in 2010 and 2011, treated at the Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera", Caja Costarricense de Seguro Social. This prospective, cross-sectional, descriptive, and interventional study evaluated epidemiological, clinical and radiographic variables (bacterial plaque, pocket depth, insertion level, gingival recession, bleeding, keratinized and inserted gingiva, dental calculus and mobility, type of alveolar cleft). It used descriptive statistical analysis techniques frequency distribution, crossing of variables and construction of confidence intervals. Data analysis and statistical processing was performed in SPSS version 17.0 and in Excel. The group consisted of 17 patients, with an average age of 5 years. 47 % dental plaque and 0 % dental calculus were found. Pocket depth and bleeding were statistically higher for teeth in the alveolar cleft. The teeth adjacent to the cleft had less keratinized and inserted gingiva. Regarding dental mobility, there is no statistically significant difference. Only one tooth had gingival recession. The complete alveolar cleft predominated radiographically. Teeth close to the alveolar cleft have a greater predisposition to periodontal problems, so regular monitoring of periodontal health is relevant.

Biodentine y su uso en dentición temporal. Revisión de la literatura

La biocompatibilidad y bioactividad se han convertido en características casi imprescindibles en cualquier material de uso dental. De manera reciente disponemos del Biodentine®. Se trata de un cemento con altas propiedades físico-mecánicas que comenzó a ser comercializado en el 2009 y fue especialmente diseñado como sustituto dentinario. Para la odontopediatría, esta búsqueda de nuevos materiales eficaces, resistentes y biocompatibles es especialmente importante en algunos tratamientos como la pulpotomía en los que los fármacos clásicamente utilizados, como el formocresol, han sido apartados del uso clínico por su potencial tóxico. Debido, por un lado, a un mayor uso del Biodentine® en la clínica dental, especialmente en el tratamiento odontopediátrico, y por otro, a la mayor producción científica al respecto, se ha creído conveniente realizar esta revisión de la literatura con el objetivo de recoger de manera sistematizada el conocimiento actualizado sobre este material y su empleo en odontopediatría.

Influencia de un enjuague a base de fluoruro y xilitol en la remineralización in vitro del esmalte en dientes temporales / Influence exerted by a xylitol and fluoride based mouthwash on the in vitro enamel remineralization of primary teeth

El propósito del estudio fue evaluar la eficacia de un enjuague bucal con fluoruro de sodio y xilitol, en la remineralización del esmalte de dientes temporales. Se utilizaron 40 dientes sin caries, aplicando ácido fosfórico al 35% durante 20 segundos, y fueron inmersos en el enjuague por 0, 15, 30, 45 y 60 días. Se observaron cortes longitudinales de 150-250 µm de cada muestra y se valoró la remineralización, de acuerdo a la birrefringencia observada después de aplicarles solución de Thoulet (1.47 IR) bajo luz polarizada en un fotomicroscopio. A los 15 días tuvo una media de 0.444 (± 0.527), a los 30 días de 0.778 (± 0.441), a los 45 de 1.444 (± 0.527) y a los 60 días de 1.47 (± 0.483). El análisis de varianza permitió establecer diferencias estadísticamente significativas entre los grupos (p < 0.001), y comparándolos entre sí (p < 0.05). Puede concluirse que el enjuague empleado tuvo un ligero efecto remineralizante en el esmalte.

The purpose of the present study was to assess the effectiveness on primary teeth of a fluoride and xylitol based mouthwash. 40 caries-free teeth were used. 35% phosphoric acid was applied during 20 seconds. Teeth were then immersed in the mouthwash for 0, 15, 30, 45 and 60 days. 150-250μm longitudinal slices were taken of each sample. Re-mineralization was assessed according to bi-refringence observed after applying Thoulet solution (1.47 IR). Assessment was conducted under polarized light in a photo-microscope. At 15 days, a mean of 0.444 (± 0.527) was observed. After 30 days the observed mean was 0.778 (± 0.441). At 45 days, observed mean was 1.444 (± 0.527), and at 60 days, observed mean was 1.47 (± 0.483). Variance analysis established statistically significant differences among groups (p < 0.001) as well as when comparisons among groups were established (p < 0.05). After conducting the aforementioned tests it could be concluded that the employed mouthwash exerted a slight re-mineralizing effect upon the enamel of treated teeth.

Supervivencia de molares temporales con tratamiento de pulpotomía: un análisis de kaplan-meier / Survival of deciduous molar teeth with pulpotomy treatment. a kaplan-meier analysis

El objetivo de este estudio es estimar la supervivencia de molares temporales sometidos a pulpotomía en la clínica odontológica de la Universidad Austral de Chile (UACh) y su relación con las variables: edad, sexo, y ubicación según arco. Se realizó una cohorte retrospectiva, de carácter censal, en la cual se revisaron las fichas clínicas de pacientes de 4 a 10 años atendidos en la clínica UACh, sometidos a tratamiento de pulpotomía desde marzo de 2008 hasta Junio 2011. Se incluyeron 125 pacientes, con un total de 170 pulpotomías. Se realizó un examen clínico en aquellos pacientes en los cuales la pulpotomía aún no había fracasado, aquellos pacientes que no asistieron al examen clínico, fueron censurados a la fecha del último control consignado en la ficha clínica. La tabulación y análisis de datos se realizó mediante el programa estadístico IBM SPSS Statistics 19. La supervivencia se obtuvo con el método Kaplan-Meier. Para determinar la diferencia estadística entre los intervalos de edad, sexo y ubicación según arco se utilizó el test de Mantel-Cox logrank (p<0,05). La mediana de supervivencia general es de 32 meses, no existe diferencia estadísticamente significativa entre los intervalos de edades estudiados, el sexo y los arcos dentarios. El pronóstico de la pulpotomía es bueno ya que establece que existe 50 por ciento de probabilidad de que el diente permanezca en boca al menos 32 meses, cumpliendo con el objetivo de evitar lapérdida prematura y sus consecuencias.

The aim of this study was to estimate the survival of deciduous molars, treated with pulpotomy at the Dental Clinic of the Universidad Austral de Chile, and its relation with age, sex and dental arch. The design was a retrospective cohort study. A census was made in which all patients of 4 to 10 years old treated at the Dental Clinic were included. Clinical records of patients treated between March 2008 until June 2011 were reviewed. In this study 125 patients with a total of 170 pulpotomies were included. A clinical exam was provided for those patients in which the pulpotomy had not failed. The patients who did not participate in this exam were considered censored, and the survival time was set from the date that the pulpotomy was performed to the last examination recorded in the clinical file. The analysis and tabulation was carried out the statistic program IBM SPSS Statistics 19. The median survival time was obtained through Kaplan Meier method. To determine the difference between age intervals, sex and dental arch the Mantel-Cox logrank method was used (p<0.05). The median survival time is 32 months. There was no statistical significant difference between the age intervals, sex and dental arch. Pulpotomy prognosis is good since it establishes a 50 percent probability of the molar remaining in the mouth at least 32 months, thereby fulfilling the aim of avoiding premature loss of the molar and related consequences.

Prevalencia de secuelas de traumatismos en dientes temporales en niños institucionalizados del municipio Playa / Prevalence of sequelae of temporal teeth traumata in institutionalized children from the Playa municipality

Con el objetivo de determinar la prevalencia de las secuelas de los traumatismos en dientes temporales en un grupo de niños institucionalizados e identificar las causas y lugares de ocurrencia más frecuentes, se realizó un estudio descriptivo y transversal en círculos infantiles del municipio Playa. La selección de la muestra se realizó mediante el muestreo estratificado polietápico. En cada estrato se seleccionó el 25 por ciento de los círculos infantiles para un total de 10. Estos se escogieron mediante un muestreo simple aleatorio. La muestra se determinó y se tuvo en cuenta según la frecuencia de aparición de las lesiones traumáticas en estudios realizados que oscilan alrededor del 30 por ciento. Se incluyeron los niños de 2 a 5 años de 10 círculos infantiles que presentaron secuelas de lesiones traumáticas de los dientes y que no habían recibido tratamiento estomatológico; se examinaron 1 250 niños. La prevalencia de las secuelas resultó ser de 18,56 por ciento, las más frecuentes fueron la pérdida de tejido coronario en el 9,44 por ciento de los niños examinados, seguidas de los cambios de color con un 5,92 por ciento. El sexo de mayor prevalencia fue el masculino con un 11,2 por ciento del total. Las edades más afectadas fueron las de 3 y 5 años, que representaron un 4,96 por ciento y un 5,68 por ciento respectivamente. La mayor parte de la lesiones ocurrieron por caídas en un 9,84 por ciento, el 7,76 por ciento en el hogar. Un alto por ciento de dientes con secuelas de trauma y necesidad de tratamiento que no se encuentran registrados en los exámenes convencionales que se realizan en las escuelas(AU)

To determine the prevalence of sequelae of traumata of temporary teeth in group of institutionalized children and to identify the causes and places of more frequent occurrence a cross-sectional and descriptive study was conducted in children from the nursing home of the Playa municipality. Sample selection was performed by Multistage Stratified Sampling. In each stratus the 25 percent of nursing homes was choose for a total of 10. These were selected by randomized simple sampling. The sample was determined taking into account that the traumatic lesions appearance frequency according to the studies conducted fluctuate about the 30 percent. Children aged 2 to 5 were included institutionalized over 10 years in nursing homes presenting with sequelae of teeth traumatic lesions without Stomatology treatment; 1 250 children were examined. The sequelae prevalence was of the 18,56 percent where the more frequent ones were the loss of coronary tissue in 9,44 percent of study children, followed by the color changes with a 5,92 percent. The more prevalent sex was the male one with an 11,2 percent of total. The more involved ages were those of 3 and 5 years for a 4.96 percent and a 5,68 percent, respectively. Most of lesions occurred due to falls in a 9,84 percent where the 7,76 percent were at home. A high percentage of teeth with trauma sequelae and a need of treatment no registered in conventional examinations performed at schools(AU)

Anchos mesiodistales de dentición temporal en niños de la ciudad de Concepción, Chile y su correlación con el tamaño de coronas metálicas preformadas de stock / Mesiodistal width in temporary molars of Chilean children of Concepción and his correlation with standard preformed steel crowns

Las coronas metálicas preformadas son el tratamiento de elección al restaurar extensas caries en molares temporales. Para lograr un óptimo tratamiento es necesario conocer los anchos mesiodistales de las piezas involucradas en la terapia restauradora. En nuestro medio se utilizan los anchos mesiodistales de otras poblaciones, al conocer que pueden existir diferencias significativas con nuestra población en particular decidimos estudiar el ancho mesiodistal en nuestros pacientes. El propósito de esta investigación fue determinar anchos mesiodistales de molares temporales sanos en niños chilenos, analizando dimorfismo sexual, simetría intraarcada y con la pieza contralateral, así como la concordancia con los tamaños estandarizados de las coronas metálicas preformadas. Se realizó un estudio descriptivo odontométrico, seleccionando 34 niños (17 hombres y 17 mujeres) que asistían a la Clínica de Odontopediatría. Se procedió a medir anchos mesiodistales con un calibre ortodóncico en modelos de yeso obtenidos de cada paciente. Simultáneamente se midieron anchos mesiodistales de coronas metálicas preformadas. No se observan diferencias estadísticamente significativas entre los diámetros de piezas derechas e izquierdas ni entre géneros. Molares inferiores presentaron mayor ancho mesiodistal que los superiores. El promedio de ancho mesiodistal de molares temporales se corresponde de manera significativa con un solo tamaño de corona metálica preformada, salvo en las piezas 5.5 y 8.5 donde la correlación es con 2 tamaños de coronas metálicas.

Metallic preformed steel crowns are the best treatment choice to restaurate extense cavities in temporary molars. To achieve optimal results it is necessary to know the mesiodistal width of the temporary teeth involved. We currently use other population’s data regarding mesiodistal width, and since we believe there could be significant variations in between populations we decided to study mesiodistal width in our patients. The purpose of this investigation was to determine mesiodistal widths of healthy temporary molars in Chilean children.Sexual dimorphism, interarch symmetry and with the contralateral tooth, and comparison with the standard preformed steel crown were analyzed. This is a descriptive odonthometric study. 34 children (17 male, 17 female) assisting to the Pediatric Clinic were selected. Mesiodistal widths were assessed with an orthodontic caliper on a plaster model obtained from each patient. Simultaneously, preformed steel crown mesiodistal widths were measured. Results and conclusions: There were no statistically significant differences between right and left teeth’s mesiodistal width, nor between genders. The mean mesiodistal width of temporary molars corresponds with only one size of preformed steel crown, except on 5.5 and 8.5. In these teeth the width corresponds with two sizes of the preformed steel crown.